Специальности врачей
Даже те, кто наделен завидным здоровьем и имеет дело с докторами лишь во время медосмотров, знают о существовании таких специальностей врачей, как терапевт, хирург или стоматолог, а в любой районной поликлинике есть кабинеты отоларинголога или офтальмолога. Однако в мире медицины огромное количество профессий, в том числе с очень узкой сферой деятельности. Разветвленная сеть медицинских специальностей позволяет каждому пациенту найти своего доктора, а каждому абитуриенту медвуза — свою область приложения сил. Кстати, недавно центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию, который сам расскажет, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.
В номенклатуре, установленной приказом Минздрава от 7 октября 2015 г., указаны 104 специальности врачей — от авиационной и космической медицины до фармации. Перечень специальностей высшего образования, по которым учатся будущие врачи, включает даже водолазную медицину, гигиену детей и подростков и диетологию. Внутри отдельных направлений выделяют узкие специализации, названия которых для непосвященных иногда звучат просто загадочно — сомнолог, бальнеолог, фониатр, комбустиолог...
Имеет ли врач-фониатр отношение к радиационному фону, зачем сомнолог приглашает своих пациентов в кровать и почему у бальнеолога вся жизнь — курорт? Что лечат рефлексотерапевт, комбустиолог, цефалголог, фтизиатр, бариатрический хирург и гериатр? Отвечаем на эти вопросы.
Фониатр
Сфера компетенций врача-фониатра — все недуги и проблемы голосового аппарата человека. К нему приходят вокалисты, встревоженные изменением тембра, учителя с жалобами на осиплость, родители, обеспокоенные хрипами детей, и все, кто обнаружил, что полностью или частично утратил голос.
Проблемы с голосом могут быть обусловлены самыми разными причинами — от банальных ларингита и ангины до опухолей и болезней щитовидки, и потому этот специалист должен разбираться не только в устройстве голосового аппарата, но и в эндокринологии, пульмонологии и неврологии. При постановке диагноза фониатр сочетает традиционный визуальный осмотр гортани с такими современными методами, как видеостробоскопия и компьютерная томография. Обычное место работы фониатров — лор-отделения больниц, но их можно встретить и за кулисами Большого театра или масштабных вокальных конкурсов.
Сомнолог
Хотя с проблемой бессонницы человечество знакомо уже несколько тысячелетий, сомнология как область медицины появилась всего 100 лет назад. Но за этот срок она добилась впечатляющих результатов, и сегодня врачи-сомнологи успешно лечат не только бессонницу, но и остальные расстройства сна: избыточную сонливость, лунатизм, храп, частые ночные пробуждения, нарушение природных ритмов сна и бодрствования, синдром беспокойных ног. Отдельное место в деятельности сомнолога занимает диагностика и устранение апноэ — остановок дыхания в сонном состоянии, ведущих к гипоксии и ухудшению качества сна.
Поскольку сон — дело деликатное и даже интимное, для его исследования сомнологи применяют особые методы — полисомнографическое исследование и компьютерную сомнографию. Во время таких обследований, проводящихся только в условиях стационара, пациент мирно спит, а специальное оборудование фиксирует фазы его сна, дыхание, работу мозга и сердечно-сосудистой системы.
Бальнеолог
Ни один медицинский работник не знает так много о целебных силах природы, как врач-бальнеолог, изучающий воздействие климата, минеральных воды и лечебных грязей на организм человека. Своим пациентам он прописывает не таблетки или капельницы, а питье минеральной воды, ингаляции с ней, ванны с грязями, специальный душ и другие бальнеологические процедуры. О типичном месте работы этого врача догадаться несложно: это санатории, здравницы и бальнеологические центры, расположенные на курортах — в Кисловодске, Минеральных Водах, Сочи и т. д.
Для каждого пациента бальнеолог разрабатывает индивидуальную программу лечения с учетом диагноза, возраста, особенностей организма, а также продолжительности пребывания в санатории. С помощью бальнеотерапии излечиваются гастрит и другие проблемы с пищеварительной системой, нарушения обмена веществ и кровообращения, болезни дыхательной и нервной систем, заболевания опорно-двигательного аппарата.
Рефлексотерапевт
Название этой специальности связано с рефлексогенными (иначе — биологически активными) точками на теле, количество которых превышает 700. Воздействуя на них с помощью иглоукалывания, точечного массажа, ультразвука и других методов, рефлексотерапевт стремится избавить пациента от болевых ощущений и дискомфорта, вызванных широким кругом заболеваний.
Чаще всего рефлексотерапевт занимается проблемами позвоночника и неврологическими заболеваниями, однако рефлексотерапия применяется как вспомогательный метод и при болезнях органов дыхания, соединительных тканей, сердечно-сосудистой системы, органов зрения и т. д., а также как часть реабилитации после травм. Важное преимущество рефлексотерапии — способность уменьшать болевые ощущения без применения лекарств. Зачастую рефлексотерапевты обладают высшим образованием по профилю «Неврология», при этом рефлексотерапия с 1997 г. — это официальная медицинская специальность, утвержденная Приказом Минздрава России № 364.
Комбустиолог
Представители этой медицинской специальности трудятся в ожоговых центрах или специализированных ожоговых отделениях больниц, спасая жизни и залечивая повреждения кожи, нанесенные огнем, электротоком или химическими веществами. К ним поступают пострадавшие от пожаров, аварий, стихийных бедствий с ожогами 2–4 степени. Комбустиолог вначале определяет размер и глубину ожога, а затем переходит к терапии, включающей обезболивание, обработку антисептиками и наложение повязки, удаление струпов и гноя и проч.
Одна из самых сложных и ответственных частей работы комбустиолога — пересадка кожи, которую делают, когда кожный покров в силу большой площади поражения не способен восстановиться самостоятельно. Комбустиологу приходится иметь дело и с болевым шоком, и с различными осложнениями, и с психологическими травмами пациентов, и потому от него требуются стрессоустойчивость, способность к быстрому принятию решений и умение работать в команде с другими специалистами — анестезиологами, трансплантологами, психологами.
Цефалголог
В кабинет цефалголога приходят как страдающие мигренью, так и те, кому досаждают боль во лбу, жжение в висках или давящие ощущения в затылке, ведь главная задача этого врача — лечение головных болей независимо от того, чем они вызваны. Помимо мигрени, цефалгологи лечат головные боли, появившиеся после травмы или вследствие проблем с сосудистой системой, боли при инфекциях, головные боли напряжения, кластерные и т. д.
Разобраться с причинами головной боли цефалгологу помогают электроэнцефалограмма, МРТ или КТ: с помощью этих обследований он выясняет состояние тканей и сосудов мозга, а также устанавливает наличие или отсутствие опухолей. В зависимости от диагноза пациентам предлагается медикаментозное или физиотерапевтическое лечение; реже — оперативное. Как правило, цефалгологи — это врачи-неврологи, получившие дополнительную квалификацию и обладающие познаниями в других областях медицины — от кардиологии до психиатрии.
Фтизиатр
Представители этой специальности находятся на переднем крае борьбы с туберкулезом — заболеванием, которое и после изобретения антибиотиков остается весьма грозной инфекцией. Вопреки распространенному мнению, туберкулез развивается не только в легких: он поражает и кишечник, кости, печень и кожу. Фтизиатры занимаются всеми формами туберкулеза, при этом важнейшее место в их работе занимают массовые обследования населения с помощью рентгенограмм и туберкулиновых проб, а также вакцинация и ревакцинация.
В их обязанности входит и санация очага туберкулеза, наблюдение за пациентами после лечения, лечение таких болезней, как саркоидоз и проказа, оформление направлений на МСЭ и другой документации. Работая в противотуберкулезных диспансерах или фтизиатрических отделениях больниц, фтизиатры каждый день рискуют заразиться от своих пациентов, и этот повышенный риск компенсируется рядом льгот: сокращенной рабочей неделей, увеличением отпуска и заработной платы.
Бариатрический хирург
Специализация этого хирурга весьма узкая: он оперирует только желудок и только тем пациентам, которые страдают тяжелыми формами ожирения и не могут похудеть без хирургического вмешательства: им не помогают ни диета, ни препараты, снижающие аппетит, ни физические упражнения. Главная цель таких операций — уменьшить количество пищи, попадающей в организм, и, соответственно, количество потребляемых калорий.
Для этого бариатрический хирург или лапараскопически шунтирует желудок (самая популярная операция), или уменьшает объем желудка, зашивая его часть, надевая на него бандаж или попросту удаляя большую часть этого органа. В штате обычных больниц этих специалистов нет: бариатрические хирурги трудятся в специальных центрах, которые функционируют при крупных медицинских комплексах, например, при столичных ММКЦ «Коммунарка», НМИЦ радиологии, ЦКБ № 2 ОАО РЖД, НМИЦ им. Алмазова и др.
Гериатр
Растущее количество пожилых делает весьма актуальной профессию гериатра, то есть доктора, занимающегося диагностикой и лечением людей старше 60 лет, а также проблемами старения (этого специалиста еще называют геронтологом). Он должен хорошо разбираться в возрастных изменениях организма и понимать, как эти изменения влияют на протекание болезней, знать психологические особенности пациентов преклонного возраста, учитывать снижение веса и другие гериатрические синдромы при назначении медикаментозной терапии.
Гериатру часто приходится иметь дело с недугами, проявляющимися в пожилом и старческом возрасте: деменцией, болезнями Альцгеймера и Паркинсона, а также с остеопорозом, артритом, депрессией, атеросклерозом, гипертонией. Работают геронтологи в специализированных гериатрических центрах (не путать с домами престарелых) и крупных медицинских объединениях.
Этими примерами перечень малоизвестных широкому кругу медицинских специальностей не исчерпывается. О других редких профессиях врачей читайте в статье «10 необычных медицинских специальностей».
