В чем разница между терапевтом и врачом общей практики

Терапевт и семейный врач (врач общей практики) работают в первичном звене здравоохранения – в поликлиниках, амбулаториях, службах скорой помощи, женских консультациях. Они оказывают первичную (не требующую участия узких специалистов) врачебную медико-санитарную помощь пациентам. Может показаться, что они выполняют одинаковые функции. Это не совсем так: разница между терапевтом и врачом общей практики заключается в широте специализации. Кстати, недавно центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию, который сам расскажет, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Чем занимается терапевт

Врач-терапевт нехирургическими методами лечит болезни внутренних органов дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, желудочно-кишечного тракта и соединительной ткани.

Обязанности терапевта:

• первичный осмотр пациента, сбор жалоб;
• направление на анализы, дополнительные обследования;
• постановка диагноза по терапевтическому профилю;
• выявление заболеваний, требующих госпитализации или консультации других специалистов;
• обход пациентов на дому;
• ведение календаря прививок и контроль иммунизации;
• профилактические осмотры для предупреждения заболеваний;
• заполнение документов: амбулаторных карт, рецептов, выдача больничных листов и прочая бумажная работа.

Терапевт – это врач «первого контакта». Как правило, больной сначала обращается в поликлинику к участковому доктору. На него ложится большая нагрузка по лечению пациентов и ведению документации. Время на прием одного больного строго ограничено и составляет не более 15 минут. Врач должен успеть провести осмотр, спросить пациента о жалобах и поставить предварительный диагноз. Поэтому терапевту нужно быть внимательным, ответственным, уметь быстро ориентироваться в симптомах заболеваний, обладать хорошей памятью и стрессоустойчивостью.

Если заболевание осложненное, плохо поддается лечению стандартными протоколами, терапевт направляет пациента к узким специалистам – кардиологам, гематологам, эндокринологам, гинекологам, гастроэнтерологам и другим докторам.

Терапевт может работать:

• участковым врачом в поликлинике;
• заведующим медицинским учреждением или его подразделениями;
• врачом здравпункта, приемного отделения;
• судовым врачом;
• преподавателем на кафедре медицинского вуза (при этом нужно участвовать в научной деятельности и публиковать статьи).

Квалификацию терапевта получают выпускники ординатуры по специальности «Терапия» 31.08.49. Выпускникам медицинских вузов, окончившим специалитет «Лечебное дело» 31.05.01, присваивается квалификация «врач-лечебник». Согласно профстандарту врач-лечебник – это участковый терапевт. Из-за острой нехватки врачей первичного звена выпускники специалитета сразу после аккредитации, не окончив ординатуру, могут работать участковыми терапевтами. При желании через год можно продолжить обучение – поступить в ординатуру и получить квалификацию терапевта.

Чем занимается семейный врач

Его задача – уменьшить нагрузку на узких специалистов и сделать квалифицированную медицинскую помощь доступнее. К нему, как и к терапевту, пациенты идут в первую очередь. Разница в том, что врач общей практики принимает гораздо больший круг пациентов: к нему обращаются с проблемами, которые касаются не только болезней внутренних органов. Семейный врач должен разбираться во всех направлениях медицины: в кардиологии, неврологии, дерматологии, офтальмологии, эндокринологии, нефрологии, хирургии, педиатрии, акушерстве, травматологии и других. Это дает возможность своевременно выявить патологии и приступить к лечению.

За рубежом врач общей практики – это доктор GP (general practice – «общей практики»), поэтому в России семейного врача иногда называют «джипистом».

В отличие от терапевта, технический арсенал которого ограничивается тонометром и фонендоскопом, у врача общей практики гораздо больший инструментарий: риноскопы, электрокардиографы, отоскопы и многое другое. Он может и внутриглазное давление измерить, и очки подобрать, и перевязку сделать. Без помощи коллег узких профилей семейный врач:

• проводит оториноларингологическое обследование уха, носа или горла;
• наблюдает за больными, выписанными из хирургического отделения, перевязывает, обрабатывает швы, вскрывает нарывы;
• выявляет заболевания глаз: осматривает глазное дно, проверяет остроту зрения;
• берет мазки и биоматериал для лабораторного исследования и экспресс-теста.

Кроме того, что семейный врач проводит с больными манипуляции, требующие специальных навыков, он должен:

• уметь диагностировать беременность и гинекологических заболевания;
• оказывать медицинскую помощь семьям: и взрослым, и детям.

Такая универсальность врача общей практики существенно экономит время пациентов, которое они тратят на запись и поход к другим докторам. В случае необходимости семейный врач дает направление на дополнительное обследование или лечение к профильному специалисту.

Согласно квалификационным требованиям к медработникам с высшим образованием врач общей практики может занимать те же должности в лечебно-профилактических учреждениях, что и терапевт.

Еще одно отличие от терапевта: если терапевтом (участковым) можно работать сразу после окончания вуза, то семейным врачом становятся только после двухлетней ординатуры «Общая врачебная практика (семейная медицина)» 31.08.54 или после переподготовки.

Образование терапевта и семейного врача

Критерии сравнения	Терапевт	Семейный врач
Уровень образования	Высшее медицинское	Высшее медицинское
Ординатура*	Можно работать участковым терапевтом сразу после окончания вуза (педиатрический, лечебный факультет), без ординатуры	Работать можно только после ординатуры по общей врачебной практике (семейной медицине)
Профпереподготовка	После ординатуры по семейной медицине	После ординатуры по терапии
Форма обучения	Очная	Очная
Время обучения до специализации	6 лет	6 лет
Знания и навыки	Общая терапия, клиника и пропедевтика внутренних болезней	Практически все направления медицины, на уровне, достаточном для диагностики и лечения неосложненных заболеваний (основные: кардиология, педиатрия, неврология, акушерство и гинекология, эндокринология, хирургия, оториноларингология, офтальмология)

* Бюджетные места в ординатуре с 2019 года почти полностью целевые (до 75 %). Направления на учебу дают медучреждения, заинтересованные в новых кадрах. После окончания целевой учебы нужно обязательно отработать не меньше трех лет в направившем учреждении.

Выпускники специальностей «Педиатрия» и «Лечебное» дело могут сразу начинать работать участковыми педиатрами или терапевтами после получения диплома. Это дает возможность вчерашнему студенту получить навыки общения с пациентами, ознакомиться с принципами ведения документации и на практике отработать свои знания. В течение первого года он определяется с дальнейшей специализацией и поступает в ординатуру. Это может быть, в том числе, специальность «семейный врач» или любая другая. Длительность обучения составляет 2 года.

Итак, основное отличие семейного врача (общей практики) от терапевта или педиатра состоит в том, что у GP есть знания и умения, необходимые для того, чтобы оказывать квалифицированную медицинскую помощь и взрослым, и детям практически по всем поликлиническим профилям, но в объеме, ограниченном компетенцией врача общей практики. Фактически он может лечить несложные болезни всех систем организма. Терапевт – более узкоспециализированный врач, он лечит только внутренние болезни (кардиологические, пульмонологические, гастроэнтерологические, гематологические, ревматологические, нефрологические, гепатологические).

Видео: какая разница между терапевтом и врачом общей практики (семейным врачом)