В чем разница между терапевтом и врачом общей практики
Терапевт и семейный врач (врач общей практики) работают в первичном звене здравоохранения – в поликлиниках, амбулаториях, службах скорой помощи, женских консультациях. Они оказывают первичную (не требующую участия узких специалистов) врачебную медико-санитарную помощь пациентам. Может показаться, что они выполняют одинаковые функции. Это не совсем так: разница между терапевтом и врачом общей практики заключается в широте специализации. Кстати, недавно центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию, который сам расскажет, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.
Чем занимается терапевт
Врач-терапевт нехирургическими методами лечит болезни внутренних органов дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, желудочно-кишечного тракта и соединительной ткани.
Обязанности терапевта:
- первичный осмотр пациента, сбор жалоб;
- направление на анализы, дополнительные обследования;
- постановка диагноза по терапевтическому профилю;
- выявление заболеваний, требующих госпитализации или консультации других специалистов;
- обход пациентов на дому;
- ведение календаря прививок и контроль иммунизации;
- профилактические осмотры для предупреждения заболеваний;
- заполнение документов: амбулаторных карт, рецептов, выдача больничных листов и прочая бумажная работа.
Терапевт – это врач «первого контакта». Как правило, больной сначала обращается в поликлинику к участковому доктору. На него ложится большая нагрузка по лечению пациентов и ведению документации. Время на прием одного больного строго ограничено и составляет не более 15 минут. Врач должен успеть провести осмотр, спросить пациента о жалобах и поставить предварительный диагноз. Поэтому терапевту нужно быть внимательным, ответственным, уметь быстро ориентироваться в симптомах заболеваний, обладать хорошей памятью и стрессоустойчивостью.
Если заболевание осложненное, плохо поддается лечению стандартными протоколами, терапевт направляет пациента к узким специалистам – кардиологам, гематологам, эндокринологам, гинекологам, гастроэнтерологам и другим докторам.
Терапевт может работать:
- участковым врачом в поликлинике;
- заведующим медицинским учреждением или его подразделениями;
- врачом здравпункта, приемного отделения;
- судовым врачом;
- преподавателем на кафедре медицинского вуза (при этом нужно участвовать в научной деятельности и публиковать статьи).
Квалификацию терапевта получают выпускники ординатуры по специальности «Терапия» 31.08.49. Выпускникам медицинских вузов, окончившим специалитет «Лечебное дело» 31.05.01, присваивается квалификация «врач-лечебник». Согласно профстандарту врач-лечебник – это участковый терапевт. Из-за острой нехватки врачей первичного звена выпускники специалитета сразу после аккредитации, не окончив ординатуру, могут работать участковыми терапевтами. При желании через год можно продолжить обучение – поступить в ординатуру и получить квалификацию терапевта.
Чем занимается семейный врач
Его задача – уменьшить нагрузку на узких специалистов и сделать квалифицированную медицинскую помощь доступнее. К нему, как и к терапевту, пациенты идут в первую очередь. Разница в том, что врач общей практики принимает гораздо больший круг пациентов: к нему обращаются с проблемами, которые касаются не только болезней внутренних органов. Семейный врач должен разбираться во всех направлениях медицины: в кардиологии, неврологии, дерматологии, офтальмологии, эндокринологии, нефрологии, хирургии, педиатрии, акушерстве, травматологии и других. Это дает возможность своевременно выявить патологии и приступить к лечению.
За рубежом врач общей практики – это доктор GP (general practice – «общей практики»), поэтому в России семейного врача иногда называют «джипистом».
В отличие от терапевта, технический арсенал которого ограничивается тонометром и фонендоскопом, у врача общей практики гораздо больший инструментарий: риноскопы, электрокардиографы, отоскопы и многое другое. Он может и внутриглазное давление измерить, и очки подобрать, и перевязку сделать. Без помощи коллег узких профилей семейный врач:
- проводит оториноларингологическое обследование уха, носа или горла;
- наблюдает за больными, выписанными из хирургического отделения, перевязывает, обрабатывает швы, вскрывает нарывы;
- выявляет заболевания глаз: осматривает глазное дно, проверяет остроту зрения;
- берет мазки и биоматериал для лабораторного исследования и экспресс-теста.
Кроме того, что семейный врач проводит с больными манипуляции, требующие специальных навыков, он должен:
- уметь диагностировать беременность и гинекологических заболевания;
- оказывать медицинскую помощь семьям: и взрослым, и детям.
Такая универсальность врача общей практики существенно экономит время пациентов, которое они тратят на запись и поход к другим докторам. В случае необходимости семейный врач дает направление на дополнительное обследование или лечение к профильному специалисту.
Согласно квалификационным требованиям к медработникам с высшим образованием врач общей практики может занимать те же должности в лечебно-профилактических учреждениях, что и терапевт.
Еще одно отличие от терапевта: если терапевтом (участковым) можно работать сразу после окончания вуза, то семейным врачом становятся только после двухлетней ординатуры «Общая врачебная практика (семейная медицина)» 31.08.54 или после переподготовки.
Образование терапевта и семейного врача
|
Критерии сравнения |
Терапевт |
Семейный врач |
|
Уровень образования |
Высшее медицинское |
Высшее медицинское |
|
Ординатура* |
Можно работать участковым терапевтом сразу после окончания вуза (педиатрический, лечебный факультет), без ординатуры |
Работать можно только после ординатуры по общей врачебной практике (семейной медицине) |
|
Профпереподготовка |
После ординатуры по семейной медицине |
После ординатуры по терапии |
|
Форма обучения |
Очная |
Очная |
|
Время обучения до специализации |
6 лет |
6 лет |
|
Знания и навыки |
Общая терапия, клиника и пропедевтика внутренних болезней |
Практически все направления медицины, на уровне, достаточном для диагностики и лечения неосложненных заболеваний (основные: кардиология, педиатрия, неврология, акушерство и гинекология, эндокринология, хирургия, оториноларингология, офтальмология) |
* Бюджетные места в ординатуре с 2019 года почти полностью целевые (до 75 %). Направления на учебу дают медучреждения, заинтересованные в новых кадрах. После окончания целевой учебы нужно обязательно отработать не меньше трех лет в направившем учреждении.
Выпускники специальностей «Педиатрия» и «Лечебное» дело могут сразу начинать работать участковыми педиатрами или терапевтами после получения диплома. Это дает возможность вчерашнему студенту получить навыки общения с пациентами, ознакомиться с принципами ведения документации и на практике отработать свои знания. В течение первого года он определяется с дальнейшей специализацией и поступает в ординатуру. Это может быть, в том числе, специальность «семейный врач» или любая другая. Длительность обучения составляет 2 года.
Итак, основное отличие семейного врача (общей практики) от терапевта или педиатра состоит в том, что у GP есть знания и умения, необходимые для того, чтобы оказывать квалифицированную медицинскую помощь и взрослым, и детям практически по всем поликлиническим профилям, но в объеме, ограниченном компетенцией врача общей практики. Фактически он может лечить несложные болезни всех систем организма. Терапевт – более узкоспециализированный врач, он лечит только внутренние болезни (кардиологические, пульмонологические, гастроэнтерологические, гематологические, ревматологические, нефрологические, гепатологические).
